近日，我院接诊一位仅一个月大，突发室上性心动过速的小宝宝。小宝宝每分钟心跳超过300次，引发心衰、肝淤血、肺水肿等严重并发症，病情危急。治疗团队全力救治，先后3次进行电击（电复律）成功“重启”宝宝小心脏，最终让宝宝转危为安。

1个月宝宝突发状态异常，父母紧急送医

一个月前，路桥小王夫妻喜获一个白白胖胖的男宝宝。这一个月来，小王家中因为他的到来充满了欢乐。本来一切都好，前些天两夫妻突然发现小宝宝吃奶变差了不少，每次喂都只能吃一点点，量连之前一半都没到，而且呼吸明显急促，精神状态也比较差，整体状态与前一天相比差别很大。

越想越担心的小王夫妻急忙带着宝宝来到医院。当地医院初步检查发现，小宝宝的心跳快得异常。一般情况下，1个月小宝宝的心跳在130-140次/分钟上下。但小王家宝宝的心跳竟超过300次/分钟。这种很可能是属于严重的心动过速发作，当地医院连忙让两夫妻带着宝宝来到中心医院。

小宝宝心跳超过300次每分，引发严重并发症

我院接诊医生、儿内科医生蔡听听立即对小宝宝进行全面检查。检查显示，小宝宝心率超过300次/分，确实是室上性心动过速急性发作。长时间的心动过速会导致多种严重并发症，如果不及时纠正，后果十分严重。蔡听听深入检查发现，由于心率一直居高不下，宝宝的肝脏已经瘀血肿大，并且还出现肺水肿，病情十分严重。

室上性心动过速是较为常见的心脏疾病，是心律失常的一种。很多因素都可引起，有些是先天的，有些是后天某些疾病、药物导致的，还有些是生理性的，过度兴奋等情绪也可能引发。婴幼儿发病率约1/25000。室上性心动过速特点是突然发作，突然停止。发作时患者心率显著增快，可达150-250次/分。大部分患者通常都可以自行恢复，小部分患者需要药物治疗才能恢复。只有极少部分患者即便使用药物后仍然不能终止心动过速，称之为无休止发作。心动过速持续发作可以诱发多脏器功能衰竭，例如出现休克、心力衰竭、肾功能衰竭、酸中毒。如果不能及时终止，患者甚至有生命危险。成人室上性心动过速发作往往有明显的心悸、胸闷、乏力不适症状，但是该疾病如果出现在儿童、特别是婴幼儿，往往仅仅表现为吃东西差、精神差、呼吸急促，特别容易被家长忽视，出现严重后果。

常规药物治疗无效

室上性心动过速发作超过24小时仍未缓解就可能引发心衰，蔡听听立即汇报上级医生儿内科副主任李星，安排小宝宝住院，并第一时间根据治疗规范进行药物治疗。李星迅速联系心内科进行多学科会诊，制定治疗方案。接到消息的心内科陈磊和泮慧俐两位医生马上赶来，与儿内科人员共同组成多学科治疗团队，一起制定和完善治疗方案。

药物治疗后宝宝心率开始下降 

药物治疗一段时间后，宝宝的心跳有所下降，但降到280次/分钟左右就再也降下不去了。一直在严密监控宝宝病情指标的救治团队同时发现，小宝宝开始出现心衰症状。如果还无法降低过高的心率，后果难以设想。

电复律准备

3次电击“重启”宝宝小心脏

治疗团队立即再次组织讨论。团队讨论后一致认为，药物治疗已经难以终止宝宝过高的心动过速，必须采取更进一步治疗。“要尽快进行电复律，越快越好！”心内科副主任医师陈磊说。

电复律，也叫心脏电除颤，是患者出现心跳骤停、心动过速等严重快速心律失常时，用瞬间强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律，让心脏恢复正常节律的治疗过程。原理就是通过瞬间的强电流刺激心脏，让心脏“重启”，过程类似通过电脑故障后利用重启来修复。但这么小的宝宝务必弱弱，电复律时电击能量强度要十分精准，操作迅速恰当，才能在不伤到宝宝的情况下使得电复律作用得以充分发挥。否则轻则治疗无效，重则电击伤到宝宝。

小王听了医生们的情况介绍，毫不犹豫同意治疗团队的意见。

救治团队讨论确定每个治疗细节 

获得小王一家同意后，电复律马上开始。治疗团队按照宝宝的体重等数据提前精准计算、设定电击能量，由陈磊进行电复律操作。做好准备后，他干净利落地在宝宝心脏部位进行一次迅速的电击，完成了教科书般的电复律操作。 

操作结束，治疗团队成员马上紧盯心电监护屏幕。只见屏幕上宝宝的心跳停顿了一会，很快就转为正常有节律的跳动，抢救一次成功。

护士长陈丽脸上笑开了花 

“恢复了恢复了！”所有救治团队成员脸上都露出了笑容，一直守在宝宝边上的儿内科护士长陈丽搂着宝宝脸上笑开了花，主持抢救的陈磊也松了一口气。

医生们马上就把好消息告诉了一直焦急等待的小王一家。但电复律并不能一劳永逸解决问题，小宝宝的心跳只是暂时回复正常。结合小宝宝的情况，医生们已经发现，导致室上性心动过速的原因是宝宝存在先天性的心脏传导异常，在正常的传导之外还有异常旁路存在，正是这异常旁路的存在，才导致宝宝异常心率出现。

电复律后宝宝心率恢复正常 

电复律可以“重启”心脏，恢复正常心跳，但无法消除异常旁路，无法保证接下来室上性心动过速不再发作。也就是说，宝宝只是暂时度过一劫。

果然，当晚宝宝的心跳突然之间就飙升到260多次/分钟。治疗团队在儿内科主任医师张志刚带领下对小宝宝进行第2次电复律。经过“重启”，小宝宝的心跳再次恢复正常。

第2天下午，小宝宝的心跳又一次升到260次/分钟左右，治疗团队再一次“重启”小宝宝的心脏。

陈磊和张志刚提醒小王今后注意事项 

长大之后才能进行其他治疗以绝后患

接下来连续几天监控与治疗，小宝宝的心动过速都没有再发作，原来受到影响的脏器经过治疗也都恢复正常，达到出院条件。出院时，医生们提醒小王一家，回去之后，除了规范用药外，还要定期到医院门诊复查。大人们要加强对宝宝的关注，一旦发现吃东西差、精神差、呼吸急，就要警惕室上性心动过速又发作了，一定要尽快到医院进行救治。

陈磊告诉小王一家，宝宝的室上性心动过速是先天性的。由于孩子还太小，目前只能依靠药物进行控制，减少室上性心动过速的可能。等孩子长到4岁以后，体重大于15公斤，室上性心动过速仍然有反复发作，医生们就可以考虑通过射频消融术来消除异常旁路，彻底消除隐患。（文化中心 潘敏超 叶倦）