本网讯（肾内科 陈孜炜 潘敏超）尿毒症患者需要定期急性血液透析，血液透析就离不开动静脉内瘘，所以动静脉内瘘就是尿毒症患者的生命线。正常情况下，这条生命线畅通，自然一切平安。但是这条生命线如果堵了怎么办？近日，我院肾内科为一位动静脉内闭塞的病友重建生命线，保护了血透病友珍贵的血管通路资源。

动脉和静脉这两条血液通路关系特殊，相互伴随十分亲密，但却又互不相通老死不相往来。在血液透析患者身上，老死不相通的动静脉却又必须联手“相通”，共同建立起挽救尿毒症患者的“生命线”——动静脉内瘘。它通过手术将病友的动脉、静脉连接在一起，形成一条特殊的人工血管通路。

当需要血透时，通过这条人工血管通路将血液引出体外进行净化。相对于其他人工建立血管通路的方法，它具有使用时间长，并发症少，花费少等优点，是大部分血透病友的首选。那么万一这条血管堵塞了怎么办呢？

路桥的王先生今年57岁，18年前就因为尿毒症而做过动静脉内瘘手术，常年需要每周3次的血透治疗。近日王先生如往常那般在我院接受血透治疗时，透析机却频繁报警，透析后动静脉内瘘杂音消失，搏动不明显。

经过血透室王玉梅医生检查，确认是王先生的内瘘出问题了。内瘘就是尿毒症患者的生命线，一旦出问题导致透析不充分或停止，患者体内的代谢废物不能有效排出，全身浮肿、乏力等症状将会随之而来，这些严重的并发症甚至会导致患者死亡。

作为尿毒症患者的王先生深知内瘘的重要性，他不敢耽搁，马上找到了我院肾内科副主任李春胜。深入检查后，李春胜确认了王先生的“生命线”确实堵塞了。“（人工血管内）重度钙化增生，像石头一样堵死了通路，已经不可能疏通。”他说，动静脉内瘘的使用寿命会受到病友的个人生活习惯、睡姿、过度用力、意外压迫以及高血压、高血脂等慢性病影响，如果维护不好，很容易出现堵塞等问题。像王先生的情况，最大可能就是因为他严重的高血压引起的血栓堵塞，经年累月之下，最终完全堵死。

常规的疏通治疗方法基本没效果，必须另想他法。难道要重新再建立一条动静脉内瘘吗？作为老病友，王先生知道每个血透患者的血管资源都是有限的，万一用完了，可就没得用了，能在原处改造重新启用这条血管通路是最好的方法。

考虑到王先生的具体情况和想法后，李春胜为他制定了左上肢内瘘切开取栓+部分移植物切除+动静脉内瘘成形术的治疗方案。这个方案的原理并不复杂，就是将王先生堵塞的那一段血管切除，并将两端的血管重新连接起来。这样不但解决原有生命线重新使用的问题，还可以最大度保存有限的可穿刺血管。听了李春胜的治疗方案，王先生欣然同意。

准备妥当后，王先生被送进手术室，由李春胜带领团队为他进行手术。

手术过程非常顺利。术后第二天，王先生就接受了血透，血流通畅，血透顺利，也让他焦虑的心彻底放松下来了。“这个手术不用新做其他内瘘，花费也不大，真的很好！”王先生高兴说道。

李春胜介绍，近年来，由于透析血管通路技术的不断提高，世界血透患者最高透龄己达51年。我院肾内科已常态化开展动静脉瘘PTA、人造血管内瘘成形、内瘘切开取栓、内瘘重建技术，已经帮助许多内瘘病友解决血管狭窄、血栓形成等并发症，有效延长透析患者的生命周期，提升透析患者的生活质量。“每个血透病友的血管资源都是有限的，保护内瘘就是保护他们的生命线。”李春胜说。